মেনু নির্বাচন করুন
পাতা

মামলার আবেদন

মামলার আবেদন ফরম পূরণকৃত-

 

বরাবর,                                         

চেয়ারম্যান

গ্রাম্য আদালত ৬নং দূর্গানগর.ইউনিয়ন পরিষদ।                            

উপজেলা- উল্লাপাড়া                        

জেলা- সিরাজগঞ্জ।                 

  

মামলার নম্বর-০১/২০১৩

মামলা দাখিলের তারিখ-০৭/০৩/২০১৩ইং

 

বিষয়ঃ গ্রাম আদালত গঠনমামলার নিষ্পত্তির  জন্য আবেদন

আবেদনকারীর নাম ও ঠিকানা                    প্রতিবাদীর নাম ও ঠিকানা                  স্বাক্ষীদের নাম ও ঠিকানা

মোঃ হাজী শুকর আলী                             (১) স্বপন আলী                        (১) মোছাঃ সাহিদা খাতুন

পিতা-মোঃমনছের আলী                         স্বামী-মোঃ আঃ খালেক                          স্বামী-মোঃ রেজাউল

  সাং- দূর্গানগর                               (২) মোঃ সাগর আলী                          (২) মোঃ এন্তাজ আলী

 উল্লাপাড়া, সিরাজগঞ্জ।                           পিতা-মৃত-জুড়ান উদ্দিন                         পিতা- সোমশের

                                                       (৩) মোছাঃ আন্না খাতুন                       (৩) মোঃ আল মাসুদ

                                                        (২) মোঃ কাজল                                   পিতা- মজনু তাং

                                                       পিতা-মোঃ সাগর আলী                            আরও অনেকে

                                                       সর্ব সাং- দূর্গানগর                          সর্ব সাং-দূর্গানগর

                                                        উল্লাপাড়া, সিরাজগঞ্জ।                          উল্লাপাড়া, সিরাজগঞ্জ।

 

ঘটনার স্থান-

দূর্গানগর

১নং বিবাদীর বাড়ীতে সম্মুখে

তারিখ-০৫/০৩/২০১৩ইং

সময়- সকাল-১০.০০ঘটিকা

 

জনাব,

বিনীত নিবেদন এই যে, নামিক বিবাদীগণ একই পরিবারের সদস্য। তাহারা খুবই উশৃংখল,দাঙ্গাবাজ ও অন্যের ক্ষতিকারক লোক বটে। তাহার ঘটনার তারিখে ও সময় আমার স্ত্রীকে (১নং স্বাক্ষী)মাইর পিট করায় সে গুরুতর আহত হইয়াছে। তাছাড়া আমার স্ত্রী ০৩(তিন) মাসের গর্ভবতী। সে পেটে আঘাত প্রাপ্ত হইয়াছে। তাহার চিকিৎসা করিয়া সার্টিফিকেট অত্রসহ দাখিল করা হইল। আমার চিকিৎসার খরচ বাবদ ১০,০০০(দশহাজার) টাকা ব্যায় হইয়াছে।

 

অতএব আপনী অনুগ্রহ করিয়া বিবাদীগণকে তলব করতঃ উপযুক্ত স্বাক্ষী প্রমান লইয়া সুবিচার করিতে আপনার সদয় মর্জি হয়।

 

আবেদনকারীর পরিবারের সদস্য সংখ্যা-

ছেলে-০২(দুই) জন, মেয়ে-০২(দুই) জন, অন্যান্য সদস্য-নাই ।

প্রতিবাদীর পরিবারের সদস্য সংখ্যা-

ছেলে-০২(দুই) জন, মেয়ে-০২(দুই) জন, অন্যান্য সদস্য-নাই ।

আবেদনকারীর স্বাক্ষর

 

                      (মোঃ শুকুর আলী)

                         ০৭/০৩/২০১৩ইং

 

 

 

 

মামলার আবেদন ফরমের ছক-

 

বরাবর,                                          

চেয়ারম্যান

...................................................ইউনিয়নপরিষদ।                            

উপজেলা..............................................................                              

জেলাঃ.................................................................              

মামলার নম্বরঃ

মামলা দাখিলের তারিখঃ

মামলার ধরণঃ

 

বিষয়ঃ গ্রাম আদালত গঠন নিষ্পত্তির জন্য আবেদন

আবেদনকারীর নাম ও ঠিকানা                  প্রতিবাদীর নাম ও ঠিকানা।                   স্বাক্ষীদের নাম ও ঠিকানা।

 …………………….......…….                       ...……………………….                       ………....………………..

 

জনাব,

বিনীত নিবেদনএইযে, …………………………………………………………………….......................................………

………………………………………………………………………………………………........................……………………………..

………………………………………………………………………………………………........................……………………………..

……………………………………………………………………………………………........................………………………………..

………………………………………………….।

 

অতএব আপনী অনুগ্রহ করিয়া ……………………………................................…………………………………………..

………………………………………………………………………….।

 

ঘটনার স্থানঃ              

তারিখঃ

সময়-

 

আবেদনকারীর পরিবারের সদস্য সংখ্যা।                      

ছেলেঃ                                মেয়েঃ                                    অন্যান্যঃ                               

 

প্রতিবাদীর পরিবারের সদস্য সংখ্যা।

ছেলেঃ                               মেয়েঃ                                       অন্যান্যঃ

                                                                                                                                                

 

আবেদনকারীর স্বাক্ষর


Share with :

Facebook Twitter